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大蔵時計修理工房

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無料宅配キットのお取り寄せ

ご入力いただいたお客様情報をこちらで確認後、ご指定の配送先にキットを送付いたします。
お客様情報を暗号化して送受信するSSL標準装備フォームになっておりますので、安心してご利用下さい。

下記のフォームを、ご入力のうえフォーム下の送信ボタンを押して下さい。

は必須項目です。
キットサイズ
お名前
配送先
郵便番号 (半角数字入力で住所自動入力します)
都道府県
市区町村番地
マンション・ビル名

身分証明書の写真を添付の場合は参照(ファイルを選択)ボタンを押して、PC内のファイルを選択して下さい。
※裏面に現住所の記載がある場合は、裏面も添付ください。※ファイル容量合計5MBまで

 (裏面用)

身分証明書のコピーを同梱頂ける場合は、上記は不要です。

電話番号
メールアドレス

※迷惑メール対策等を行っている方は、以下のドメインを受信できるように設定してください。
@0096.jp

配達時間指定
※原則、宅配キット送付先と身分証明書に記載されている住所は一致している必要があります。
※偽造品やコピー商品、当社お買取基準外と判断した商品は買取は致しません。万が一、そのような商品だった場合、当社にて処分または送料お客様負担(着払い)にてご返送となりますので、予めご了承のほど宜しくお願い致します。

この申込みフォームは、SSL暗号化通信により保護されております。

SSL GMOグローバルサインのサイトシール

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